
很多人觉得乳腺癌是中老年女性的“专属病”,但有医生表示,其临床接诊里,最小患者仅有17岁。
乳腺癌确实正在年轻化,35岁及以下患者占比逐年走高,而且这类患者往往更危险。

哪些人属于高危群体?筛查应该从几岁开始?日常怎么守护乳腺健康?《生命时报》结合专家观点,为你一一解答。
乳腺癌正在“年轻化”
湖北省肿瘤医院乳腺中心主治医师陈惟介绍,乳腺癌早已不是中老年疾病,该中心接诊的最年轻患者年仅17岁。近期,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会等发布的《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识(2026版)》(以下简称《共识》)明确建议,乳腺癌筛查应从35岁或更早开始。

《共识》首次将小于等于35岁的患者单独定义为极年轻乳腺癌群体,提示其临床和生物学特征与35~40岁患者差异显著。
国家癌症中心数据显示,2024年我国乳腺癌新发病例约37.5万,居女性恶性肿瘤第3位;死亡约7.3万例,居女性恶性肿瘤第5位。更值得注意的是年龄结构,我国乳腺癌患者平均发病年龄为45~49岁,极年轻患者比例升高且呈增长趋势。
研究显示,2000~2017年,极年轻乳腺癌患者占比从4%上升到5.9%,病例数从1万增至1.3万,年增长约2%。
与年长患者相比,年轻人患乳腺癌更凶险,肿瘤组织学分级更高、分期更晚、复发转移风险较高、遗传突变率更高、总体生存较差。临床发现,年轻患者高危分型占比高达25%~30%,恶性程度更高、癌细胞生长速度更快、更易发生淋巴结转移。
35岁起就要重视筛查
湖北省肿瘤医院乳腺中心副主任医师郑红梅表示,对于防范乳腺癌,《共识》建议从35岁,甚至更早开始机会性筛查,40岁以下女性首选乳腺超声。
我国女性发病年龄更早、致密型乳腺比例更高,钼靶X线容易被腺体遮挡而漏诊,超声则对致密乳腺中的病变更敏感,且无辐射、便捷、经济。超声提示可疑钙化或肿块,再联合钼靶、磁共振进一步检查。
年轻人患癌风险来自多因素叠加,比如,月经初潮提前、生育年龄推迟、哺乳时间缩短、肥胖率上升,加上遗传易感、环境暴露、长期压力大和不健康饮食。遗憾的是,不少人信奉“年轻就是资本”,防范意识特别薄弱。
哪些女性更要警惕乳腺癌?有以下高危因素的女性,建议在医生指导下提前至25~30岁开始每年筛查:
一级亲属(母亲、姐妹、女儿)患乳腺癌或卵巢癌;携带BRCA1/2等易感基因突变;有乳腺不典型增生或小叶原位癌病史;月经初潮早于12岁;有胸部放疗史。《共识》还建议,年轻患者可做BRCA1/2单基因或含BRCA1/2的多基因组合检测,检出致病突变者应接受遗传咨询。普通风险女性,也建议从35岁起每年做一次乳腺超声。
日常预防做好几个细节
早筛查是及时发现病变的关键,在日常生活中,养成健康习惯,也能减少乳腺癌相关危险因素的持续刺激。
01
少熬夜,多减压
复旦大学附属华东医院普外科副主任医师葛睿表示,长期焦虑、生气会扰乱内分泌,要学会主动减压,比如通过运动等方式舒缓压力,减轻负面情绪;同时避免熬夜,每晚保证7~8小时睡眠,防止激素紊乱。
02
控饮食,慎进补
警惕成分不明、宣称“美容养颜”的雌激素类保健品。
北京大学人民医院乳腺外科主任医师王殊介绍,每天摄入300~500克蔬菜、200~350克水果;多吃全谷物,限制高糖、高脂、精加工食物摄入,比如西式快餐、含糖饮料等;每天肉类摄入量控制在120~200克,少吃加工肉类。

03
多运动,勤筛查
选择宽松内衣,避免长期压迫乳房,以免影响淋巴回流。
郑红梅建议每周进行150分钟以上中等强度运动,如快走、慢跑、游泳。每个月做一次乳腺自检,月经干净后一周进行,发现异常及时就诊。
具体方法:
站在镜子前,观察乳房有无凹陷、橘皮样改变、红肿发热部位;把手指肚放在乳房上,由内向外以画圈的方式滑动触摸,检查有无肿块、硬结;轻压乳晕,观察是否有液体溢出。需要提醒的是,乳腺自检主要用于发现异常信号,不能替代超声等影像学检查。▲
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